Tìm hiểu về suy tim
Contents
* Suy tim: cung lượng tim giảm=>cung cấp oxy < nhu cầu oxy
– Các yếu tố ảnh hưởng đến cung lượng tim:
+ Sức co bóp cơ tim
+ Tần số tim
+ Tiền gánh(máu tính mạch về tim; độ giãn tâm thất)
+ Hậu gánh(sức cản của động mạch)
– Hoạt động bù trừ của cơ thể khi cung lượng giảm
– Hoạt hóa hệ RAA
Angiotensinogen
↓← Renin
Angiotensin I
↓
| tăng giao cảm, vasopresin | ← angiotensin II |
| => tăng sinh sợi cơ trơn,collagen | tiết aldosteron co mạch |
| => phì đại tim, mạch | giữ Na |
– Mục tiêu điều tri suy tim:
+ Tăng sức co bóp cơ tim: glycoside tim, ↑ AMPv
+ ↓ tần số:ức chế kênh :procolan
+ ↓ tiền gánh: giãn tĩnh mạch, lợi tiểu, ACE
+ ↓ hậu gánh: giãn động mạch, lợi tiểu, ACE
– Phân loại thuốc điều trị suy tim:
Thuốc làm tăng co bóp cơ tim :
+ Glycoside tim: digitoxin, digoxin
+ Thuốc làm tăng AMPv:
– Cường ß:dobutamin, dopamine
– Ức chế phosphodiesterase:amrinon, mirinon
Thuốc không làm tăng co bóp cơ tim:
+ Thuốc lợi niệu
+Thuốc ức chế men chuyển: captopril, enalapril, …
+ Thuốc giãn mạch: hydralazin, isosorbid dinitrat
+ Thuốc hủy ß:carvedilol, metoprolol
