Thuốc chống nấm ketoconazol

Ketoconazol thường có tác dụng làm kìm hãm nấm nhưng thuốc cũng có thể  tiêu diệt nấm ở nồng độ cao và dùng kéo dài hoặc đối với loại nấm rất nhạy cảm.

Chỉ định của thuốc.

Thuốc uống ( có tác dụng toàn thân):

Tri bệnh nấm toàn thân

Trị bệnh nấm tại chỗ (sau khi điều trị tại chỗ không kết quả):

Trị bệnh nấm Candida ở da, ở  niêm mạc nặng, mạn tính. Trị bệnh nấm nặng đường tiêu hóa mạn tính.

Điều trị bệnh nấm Candida âm đạo mạn tính

Điêu trị nhiễm khuẩn ở da và móng tay (trừ móng chân).

Dự phòng  các bệnh nấm ở những  người suy giảm miễn dịch.

Với thuốc bôi tại chỗ:

Các bệnh nấm ở da và  nấm ở niêm mạc  như: ( nấm Candida, Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Malassezia furfur…).

Chống chỉ định của thuốc.

Người mẫn cảm với thuốc.

Thận trọng khi dùng thuốc.

Ketoconazol có thể gây độc cho gan vì thế không nên dùng thuốc cho những người đã bị bệnh gan. Biến chứng ở gan thường gặp nhiều hơn ở những  người cao tuổi, phụ nữ, những người nghiện rượu hoặc người bị suy chức năng gan do những nguyên nhân khác.

Vì ketoconazol cũng có khả năng ức chế quá trình tổng hợp các steroid và chuyển hóa vitamin D, vì vậy khi điều trị kéo dài ở trẻ em nên hết sức phải  thận trọng.

Dùng ketoconazol kéo dài nhằm dự phòng các bệnh nấm cho những người  bị suy giảm miễn dịch có thể gây ra những thay đổi hormon khá  nghiêm trọng.

Tác dụng phụ của thuốc.

Thường gặp:

Buồn nôn, nôn (khoảng 3 – 10% người bệnh),  gây đau bụng, táo bón, đầy hơi,  gây chảy máu đường tiêu hóa, ỉa chảy. Các tác dụng này có liên quan đến liều dùng thuốc và có thể giảm nếu dùng thuốc cùng với thức ăn.

mẩn ngứa ( chiếm khoảng 2% người bệnh), ngoại ban.

Ít gặp:

Làm tăng tạm thời nồng độ transaminase trong huyết thanh.

Gây đau đầu, chóng mặt, kích động, ngủ gà hoặc sốt.

Gây phát ban, viêm da,  ban xuất huyết và mày đay.

Hiếm gặp:

Phản ứng phản vệ, câc  phản ứng quá mẫn.

Gây rối loạn thần kinh – tâm thần (khuynh hướng tự tử, trầm cảm nặng…).

Gây chứng vú to (do tác dụng tăng prolactin bởi tuyến yên) và giảm khả năng tình dục ở người bệnh  nhân nam (do ức chế quá trình tổng hợp testosteron).

Liều lượng và cách dùng thuốc.

Có thể uống ketoconazol trong hoặc sau khi ăn nhằm làm giảm chứng  buồn nôn và nôn.

Thuốc cũng được dùng bôi tại chỗ,  ở những nơi bị nấm và những  vùng xung quanh.

Liều uống thuốc:

Trẻ em trên 2 tuổi:  liều 3,3 – 6,6 mg/kg/ngày, uống 1 lần/ngày.

Người lớn: Liều thông thường là  200 mg/ngày, nếu nặng dùng liều  400 mg/ngày, uống làm một lần.

Nấm Candida (thực quản, âm đạo hoặc da, niêm mạc mạn tính): liều  200 mg/lần/ngày trong 1 – 2 tuần.

Nấm da đầu: liều  400 mg/lần/ngày dùng  trong 6 tuần (tối thiểu)

Nấm da thân hoặc da đùi:  lieefi 200 mg/lần/ngày dùng trong 4 tuần hoặc 400 mg/lần, một tuần uống 1 lần,  dùng trong 4 – 8 tuần.

Nấm da chân: liều  200 mg/lần/ngày  dùng trong 6 – 8 tuần

Nấm loang: liều  400 mg/lần/ngày dùng trong 1 hoặc nhiều tháng.

Với bệnh nấm toàn thân

Do Blastomyces:  liều 400 mg/lần/ngày dùng  trong 6 – 12 tháng (với viêm màng não, bệnh  nấm đường sinh dục – tiết niệu, hoặc các bệnh nấm nguy hiểm thì nên dùng amphotericin).

Bôi tại chỗ

Nấm Candida ở da, lang ben, nấm da thân hoặc nấm da đùi:  thì Bôi 1 lần/ngày  dùng trong 2 tuần.

Viêm da bã nhờn: Bôi 2 lần/ngày dùng trong 4 tuần hoặc cho đến khi khỏi bệnh.

Nấm da chân: Bôi 1 lần/ngày dùng  trong 2 tuần.